Виниры

Белоснежная, сияющая улыбка сегодня является важной составляющей образа успешного человека. Но что делать тем, кто по каким-то причинам не может пока похвастаться ровными здоровыми зубами  и голливудской улыбкой?

 Распространенной альтернативой изготовлению коронок и протезов при реставрации передних зубов сегодня являются виниры.

Какими бывают виниры?

Существует несколько видов виниров, различающихся по материалу, из которого они изготовлены. Стоимость виниров также не в последнюю очередь зависит от материала и технологии изготовления.

1. Композитные виниры. По сути, эта технология является ювелирной, художественной реставрацией зубов. Такие виниры изготавливаются из композитного (пломбировочного) материала непосредственно во рту пациента. Их преимуществами является быстрота (установка композитных виниров занимает всего одно посещение) и щадящая технология (не требуется обтачивать зубы, снимая значительный слой эмали).
2. Керамические виниры. Изготавливаются в лаборатории из керамики или медицинского фарфора и фиксируются цементом к поверхности предварительно обточенного зуба. Такой способ реставрации подходит для восстановления зубов, которые изменили цвет, истерлись или были значительно повреждены.

Виниры можно установить как на интактные (здоровые) зубы, так и на депульпированные зубы, пролеченные после осложненного кариеса. Большинство виниров изготавливается для фронтальных зубов (зона улыбки), поэтому одним из важнейших этапов в реставрационной технике является сохранение контактных пунктов на зубе или их моделирование на винире. При этом нельзя допускать «приклеивания» к соседним зубам, чтобы не нарушить физиологической подвижности зуба и избежать неправильного распределения нагрузки при жевании.

Показания к изготовлению виниров

Как правило, виниры используют для корректировки формы и цвета зубов. Показаниями для установки зубных виниров могут быть следующие случаи:

1. Так называемые тетрациклиновые зубы (имеющие выраженный желтый оттенок).
2. Депульпированные зубы, изменившие цвет вследствие нарушения технологии пломбировки корневых каналов (окрашивание в розоватый цвет возможно после пломбирования каналов резорцин-формалиновой пастой, в желтый – после пломбирования йодоформсодержащей пастой). Также изменение цвета зубов может быть связано с травмой или несовершенным амелогенезом (врожденный наследственный дефект формирования зубной эмали).
3. Врожденные пороки зубов (т.н. гипоплазии).
4. Флюороз («крапчатые зубы») – заболевание развивающееся до прорезывания зубов вследствие избытка соединений фтора в воде или пище.
5. Эрозия эмали средней и высокой степени тяжести (например, когда эрозии подверглось половина вестибулярной поверхности зуба).
6. Клиновидные дефекты с обширным поражением твердых тканей (по площади и глубине).
7. Патологическая стираемость твердых тканей.
8. Кариозные полости III класса, когда дефекты локализованы на медиальной и латеральной поверхности и захватывают значительные площади.
9. Деминерализация эмали вследствие ортодонтического лечения, после снятия замков брекетов.
10. Скученное положение верхних центральных резцов. Аномалия формы зубов. Поворот зуба по оси.
11. Коррекция диастем и трем.

Уход за винирами

После установки виниров следует помнить о необходимости тщательной ежедневной гигиены полости рта. Это позволит сохранить блеск поверхности винира.

Раз в полгода необходимо посещать стоматолога для возможной коррекции и профессиональной полировки поверхности винира.

Дополнительная информация

Выбор материала, из которого мы хотим изготовить винир, является очень важным этапом работы. Предпочтение следует отдавать гибридным композиционным материалам, так как они меньше других подвержены истиранию, прекрасно полируются, наиболее цветостойкие и, как правило, обладают широким диапазоном цветовой гаммы. Прекрасные результаты можно получить, используя микрофильные композиционные материалы, а также получившие в последнее время широкое распространение компомеры, однако использовать их следует только в тех случаях, если мы не собираемся за счет винира удлинить зуб.

В настоящее время в клинике наиболее часто применяют две методики препарирования зубов под виниры. Какой методике следует отдать предпочтение, зависит от цели, которую мы хотим достигнуть. И здесь необходимо ответить на очень важный вопрос - нужно ли будет «удлинять» зуб по режущему краю?

Если нет необходимости удлинять зуб, то обычно выбираем методику, по которой препарируем только вестибулярную поверхность коронки зуба. После препарирования вестибулярная поверхность в идеале должна быть слегка выпуклой, что во многом определяется величиной и толщиной самого зуба. Если позволяет толщина, то мы формируем у режущего края небольшой ретенционный уступ.

В том случае, если необходимо удлинить коронку зуба, избираем методику, по которой препарируем вестибулярную поверхность с выходом на режущий край и дополнительно препарируем 1/3 оральной поверхности зуба. В этом случае моделирование винира лучше начинать с оральной поверхности.

Для лучшего эстетического восприятия при моделировании винира в области аппроксимальных поверхностей можно использовать более светлые тона материала, возможно даже - прозрачный слой.. Анатомические особенности, характерные для каждой группы зубов, воссоздаем как непосредственно в момент моделировки, так и во время финишной обработки борами. У женщин несколько закругляем углы фронтальной группы зубов, для мужчин оставляем более прямые углы. Учитывая тот факт, что твердые ткани зуба во время реставрации как бы «пересыхают», да еще дополнительно испытывают стресс от обработки их кислотой, окончательную оценку своей работы лучше проводить через несколько дней, в течение которых эстетические параметры нашей реставрации могут улучшиться.